درمان لیپولیز

لیزر لیپولیز

 لیزر لیپولیز چیست؟

لیزر لیپولیز (لیپولیز اولتراسونیک)

لیزر لیپولیز به معنی شکستن و تجزیه چربی است. لیزر لیپولیز موفقیتی هیجان انگیز در درمان چربی مناطق سر سخت بدون جراحی است و جزو روش های لاغری سرپایی محسوب می شود. با روش لیزر لیپولیز بافت های چربی زیر پوست از بین می رود. با توجه به پرسشنامه ای که در یک تحقیق به افراد مورد آزمایش روش لیزر لیپولیز داده شد همگی اعلام کردند بعد از لیزر درد چندانی در مقایسه با جراحی چاقی باز نداشتند

ماده فعالی که در لیزر لیپولیز به بیمار تزریق می شود منجر به کاهش وزن حتی پس از چند روز خواهد بود. لیزر لیپولیز روشی ملایم و تدریجی است و چربی به طور فزاینده ای کاهش می یابد.

جالب است که بدانیم در طی این پروسه کلسترول و تری گلیسرید خون بالا نمی رود.

لیزر لیپولیز انواع مختلف دارد از جمله :دیود مادون قرمز و ان دی یگ. دستگاه حاوی دیود دو نوع است:در یک نوع آن فیبر دیود روی لوله ساکشن سوار می شود و همزمان با تابش لیزر ساکشن هم انجام می شود؛ و در نوع دیگر ابتدا فیبر لیزر لیپولیز وارد شده و در جهات مختلف تابانده شده و سپس  ساکشن انجام می شود.

لیزر لیپولیز در یک جلسه انجام می شود.

توجه داشته باشید که لیزر لیپولیز باید در مرکز جراحی انجام شود.

در روش لیزر لیپولیز ابتدا اندام موردنظر به صورت موضعی بی حس و سپس سوراخ های 1 تا 2 میلی متری روی پوست ایجاد می‌شود و یک فیبر نوری باریک وارد قسمت زیرین پوست می‌شود. لیزر از طربق این فیبر به بافت موردنظر تابیده می‌شود. در اثر تابش اشعه لیزر لیپولیز، چربی‌ها به صورت نیمه مایع در آمده که پس از آن می‌تواند در بدن جذب و یا با فشار از بدن خارج شود.

به طور متوسط هر جلسه لیزر لیپولیز  1 تا 3 ساعت طول می‌کشد.

لیزر لیپولیز در چاقی‌های خفیف و موضعی کاربرد دارد و در این زمینه می‌تواند جایگزین عمل لیپوساکشن شود؛ در چاقی‌ های شدیدتر برای ازبین بردن لایه‌های سطحی چربی از لیزر استفاده می‌شود ولی ازبین بردن لایه‌های عمیق چربی نیاز به انجام عمل ساکشن دارد.

روش استفاده از لیزر لیپولیز برای مقابله با چربی‌ها در 13 اکتبر سال 2006 در سازمان غذا و دارو  (FDA)  امریکا به تایید رسیده است.

لیزری که در لیزر لیپولیز استفاده می شود باید دو طول موج داشته باشد که هم حداکثر  اثر در از بین بردن چربی ها داشته باشد و هم باعث سفت شدن پوست شود. گاهی از طول موج ترکیبی ۱۳۲۰ و ۱۰۶۴ استفاده می شود تا هر دو هدف حاصل شود. اخیرا یک طول موج ۱۴۴۰ نیز به آن اضافه شده تا زمان عمل کاهش یابد. لیزر لیپولیز روش مطمئنی بوده وبخصوص خطر جراحت حرارتی ندارد. جراح در طی عمل لیزر لیپولیز موضع را مرتبا لمس کرده وحرارت پوستی را چک می کند تا اینکه بافت نرمتر شود؛ گاهی پزشک بافت را بین دو انگشت اول و دوم خود می گیرد تا مطمئن شود انرژی لیزر لیپولیز به لایه های عمقی چربی رسیده باشد.

در موارد چاقی های خفیف تا متوسط پزشک می تواند چربی از بین رفته را باقی گذارد تا از طریق سیستم متابولیکی و لنفاتیک  بدن خارج شود . این پروسه سطح کلسترول و تری گلیسرید خون را تغییر نمی دهد. ولی در چاقی های شدیدتر با انجام عمل ساکشن بدنبال لیزر لیپولیز نتیجه بهتری حاصل می شود

لیزر لیپولیز چگونه انجام می شود؟

قبل از انجام لیزر لیپولیز حجم معینی از مایع تاموسنت به بافت چربی تزریق می گردد همچنین لیدوکایین و بی حسی جهت جلوگیری از درد و واکنش های التهابی تزریق می شود. سپس با طول موج معینی لیزر لیپولیز به نسج چربی تابانده می شود و چربی به صورت مایع از سوراخ های بسیار کوچکی که بر سطح بافت ایجاد شده است خارج می گردد.

لیزر لیپولیز بهتر است یا لیپوماتیک

لیپوماتیک محاسنی دارد از جمله این که وارد نسج سفت نمی شود و خطری از این نظر ندارد. با حالت ویبره چربی ها را آزاد کرده و بیرون می کشد. همچنین زمان گن پوشیدن بعد از عمل لیپوماتیک را کاهش داده است. از طرفی دیگر در لیزر لیپولیز تمام بافت چربی  محل مورد نظر تحت اشعه لیزر لیپولیز قرار گرفته، از بین می رود و خارج می شود که یک کاهش سایز اولیه مانند بقیه روش های لیپوماتیک و لیپوساکن رخ می دهد، و از طرفی به علت این که چربی های باقیمانده نیز تحت اشعه لیزر لیپولیز قرار گرفته اند کاهش سایز تا مدت ها بعد از عمل ادامه خواهد یافت. از طرفی در انتهای عمل اشعه لیزر دیگری مخصوص لیفت پوستی تابانده شده تا از افتادگی پوست جلوگیری شود خود اشعه لیزر لیپولیز نیز احتمال آمبولی را از بین می برد.

به همین علل اینجانب برای کاهش سایز بیماران خودم لیزر لیپولیز را به لیپوماتیک ترجیح می دهم

هزینه لیزر لیپولیز

قیمت لیزر لیپولیز معمولا از 2 میلیون تومان شروع می شود که نسبت به محل و حجم هر قسمت قیمت  لیزر لیپولیزمتفاوت است.

کاربرد لیزر لیپولیز 

لیزر لیپولیز بازو: افرادی که کاهش وزن زیادی داشته اند معمولا دچار افتادگی پوست بازو می شوند که لیزر لیپولیز برای این ناحیه پیشنهاد می شود اخیرا دانشمندان کانادایی طی تحقیقی که از سال ۲۰۱۲ آغاز شد و تا ۲۰۱۶ ادامه داشت به این نتیجه رسیده اند که لیزر لیپولیز برای کوچک کردن توده بازو مناسب است و در موارد حاد جراحی لیفت بازو به عنوان یک روش تکمیلی به همراه لیزر لیپولیز پیشنهاد می شود. در هر صورت در این تحقیق تمام افراد مورد آزمایش از نتیجه لیزر لیپولیز راضی بودند

لیزر لیپولیز ران

لیزر لیپولیز ران و باسن

لیزر لیپولیز شکم و پهلو

لیزر لیپولیز صورت

لیزر لیپولیز ژنیکوماستی، کوچک کردن سینه مردان

لیزر لیپولیز ساق پا

لیزر لیپولیز سینه

لیزر لیپولیز غبغب

مزایا و معایب لیزر لیپولیز:

فوائد لیزر لیپولیز

 در این عمل عوارض کمتر بوده ؛خطر خونریزی و درد پس از عمل لیزر لیپولیز قابل اغماض بوده

خطر آمبولی وجود ندارد-

نکته مهم و جالب اینکه کاهش سایز تا مدت ها بعد از عمل لیزر لیپولیز ادامه دارد-

لیزر لیپولیز باعث رفع سلولیت می شود-

 شخصی که  افزایش وزن نداشته باشد به هیچ وجه دچار افزایش سایز نواحی لیزر لیپولیز شده نخواهد شد. 

کبودی و هماتوم کمتر

در لیزر لیپولیز درد و تورم کمـتری نسـب به لیپوساکشن وجود دارد. به علت ظرافت

کار با لیزر لیپولیز نتایج نهـایی بسـیار ایده آل اسـت و آثار ناهمـواری وجــود ندارد. تاثیـر لیـزر

در زیـر پوست باعث تحریک و سـاخته شـدن کلاژن و سفت شدن همزمان پوست می شـود .

معمـولاً بعـد از مـدت کـوتاهـی (1 تا 4 سـاعت )  بعد از لیزر لیپولیز فرد مرخـص گـردیـده (سرپـایـی و بدون نیـاز به بستری ) و یک تا سه روز اسـتراحت در منـزل توصـیه می شـود

حدوداً 2 تا 3 هفـته تـورم وجود دارد که خود بخود رفع شده و پوشـیدن گن ضروری است . تقـریبـاً در همـان روزها و هفته اول نتایج ابتدائی کاملاً مشخص است و به وضوح از حجم چربی

موضـعی کاسـته، ولی نتیجه نهایی به سه تا دوازده هفته زمان نیاز دارد وحتی بیمار تا ۶ ماه کاهش سایز دارد.

 

عوارض لیزر لیپولیز

• سوختگی پوست

• عفونت

• درد طولانی بعد از عمل لیزر لیپولیز

توجه داشته باشید در صورتی که این روش مناسب با شرایط بیمار انتخاب شده باشد احتمال بروز این عوارض بسیار کم می شود.

معیارهایی که برای انتخاب بیمار مناسب جهت عمل لیزر لیپولیز باید در نظر گرفت، عبارتند از

- حجم چربی: حجم چربی در هر فردی متغیر است، اما افرادی که ضخامت چربی زیر پوستشان بین یک تا شش سانتیمتر است، می توانند جزو کاندیداهای این عمل قرار بگیرند و افرادی که ضخامت چربیشان بیشتر یا کمتر از میزان نام برده است، برای انجام عمل لیزر لیپولیز مناسب نیستند.

 - وضعیت پوست بیمار: افرادی که افتادگی خفیف تا متوسط پوست دارند، می توانند جزو کاندیداهای عمل لیزر لیپولیز باشند، اما افرادی که افتادگی وسیع و شدید پوست دارند، لیپولیز به تنهایی نمی تواند باعث جمع شدگی یا کشیدگی پوست این بیماران شود، به همین دلیل اگر عمل لیزر لیپولیز به تنهایی در این افراد انجام شود، نتیجه عمل، پوستی شل و افتاده تر از قبل خواهد بود که ممکن است برای بیمار این نتیجه ناخوشایند باشد، اما امروزه می توان با عمل لیپوابدومینوپلاستی (به معنای حذف پوست اضافه پس از عمل لیزر لیپولیز) این افراد هم جزو کاندیداهای عمل لیزر لیپولیز قرار بگیرند.

 - وضعیت قوام جداره شکم: افرادی که جداره شکمشان شل است (مانند کسانی که بارداری‌های متعددی داشته اند) انجام عمل لیزر لیپولیز باز هم به تنهایی پاسخگو نیست و بهتر است از روش ابدومینوپلاستی (باعث تقویت جداره شکم می شود) استفاده کنند

.

چه کسانی مناسب لیزر لیپولیز هستند

لیزر لیپولیز می تواند در زنان ومردان بالای ۱۸ سال انجام شود. این عمل در افرادی مناسب است که وزن مناسب داشته ولی چاقی موضعی داشته که به رژیم و ورزش جواب نمی دهد.

 

دوره ی نقاهت بعد از عمل لیزر لیپولیز

درد پس از عمل لیزر لیپولیز کم بوده و با داروی مسکن مناسب کنترل می شود. مختصری ورم و کبودی در محل عادی است و پس از مدتی برطرف می شود. 3 الی 4 روز بعد از عمل، فرد قادر به انجام کارهای معمول روزمره است.

اقدامات قبل و بعد از عمل لیزر لیپولیز 

قبل از انجام عمل لیزر لیپولیز، باید یک جلسه مشاوره برای بیمار گذاشته شود تا در مورد نحوه عمل، فواید و عوارض آن (عوارض عمل لیپولیز بسیار ناچیز است، اما بهتر است به فرد گفته شود) توضیحات لازم ذکر شود. همچنین بعد از عمل لیزر لیپولیز، فرد باید تحت نظر پزشک باشد و در جلسات تعیین شده مورد معاینه قرار گیرد، زیرا مراقبت های بعد از عمل لیپولیز قسمتی از عمل است که باعث بهتر شدن نتیجه نهایی می شود. همچنین نکاتی که بعد از عمل لیزر لیپولیز باید فرد به آن توجه کند، پوشیدن گن‌های مناسب

است که از تجمع مایعات و شلی پوست جلوگیری می کند.

ماساژ ۳ روز بعد از عمل لیزر لیپولیز شروع می شود و باید روزی ۱.۵ تا ۲ لیتر آب نوشیده شود.

 برای جلوگیری از عفونت می توان ۷-۵ روز بعد از عمل انتی بیوتیک استفاده کرد.

آیا اثر لیزر لیپولیز ماندگار است؟

بله در بزرگسالان سلول چربی جدید تولید نمی شود و وقتی شخص چاق می شود حجم سلول چربی بزرگتر می شود نه تعداد آنها.بنابراین وقتی سلول های چربی با لیزر لیپولیز از بین می رود این محل دیگر دچار افزایش سایز نمی شود و اگر هم شخص بعد از عمل لیزر لیپولیز به علت رعایت نکردن رژیم غذایی دچار افزایش وزن شود قسمت های دیگر بدن دچار چاقی و افزایش سایز می شود.

فوائد لیزر لیپولیز نسبت به لیپوساکشن

در لیزر لیپولیز فیبروز بافتی و برجستگی نداریم و در نتیجه بیمار رضایت بیشتری دارد  .کاهش سایز بیشتر بوده وتا ماه ها بعد از عمل ادامه دارد؛ افتادگی و شلی پوست نداریم زیرا لیزر لیپولیز دو طول موج دارد یک طول موج چربی ها را لیزر لیپولیز می کند و طول موج دیگر پوست را سفت می کند

دستورات بعد از عمل لیزر لیپولیز

روزهای اول لیزر لیپولیز ممکن است ترشحات خونابه ای داشته باشد که باید پانسمان شود. ترشحات از روز دوم کمتر می شود بعد از خشک شدن ترشحات می توان حمام کرد. در انتهای عمل گن مخصوص پوشیده می شود و بهتر است تا ۲ ماه استفاده شود. از روزهای بعد از عمل لیزر لیپولیز می توان ماساژ نواحی لیزر شده را شروع کرد ماساژ باید از پایین به سمت بالا بوده ونواحی متورم به سمت اطراف ماساژ داده شود

لیزر لیپولیز و سوالاتی درباره آن

لیزر لیپولیز جدیدترین تکنولوژی در کاهش میزان چربی زیر پوست می باشد که بصورت سرپائی وطی یک جلسه باعث رفع چاقیهای موضعی می شود. تا کنون بهترین روش کاهش چربیهای موضعی لیپوساکشن بوده که عوارضی همچون ناهمواری و شلی پوست ،تورم و کبودی را به دنبال داشته است .روش لیزر لیپولیز بدلیل تابش لیزر و تحریک کلاژن سازی و جمع شدگی کلاژن سبب سفت شدن پوست می شود و همچنین لیزر لیپولیز تورم وکبودی بسیار کمتر یا ناچیز نسبت به روش لیپوساکشن دارد.
1. آیا لیزر لیپولیز نیازبه استراحت دارد ؟
1 تا 2روز بعد از لیزر لیپولیز استراحت توصیه می شود .ولی بعضی ها قادرند همان روز به سر کار برگردند .
2. لیزر لیپولیز برای چه نواحی قابل استفاده است؟
برای بازوها ، پهلوها، رانها ، شکم ، غبغب کاربرددارد وهمچنین جهت رفع شلی پوست بازوهاوغبغب وشکم میشود.
کاهش تعرق زیر بغل – کاهش اسکارهای عمیق جای جوش صورت از کاربردهای جدید تر این نوع لیزر لیپولیز  می باشد .
3. آیا نتایج لیزر لیپولیز بلافاصله قابل روئیت است ؟
بله ،وبهبودی بیشترطی چندین ماه ادامه دارد .
4.آیا اثر لیزر لیپولیز ماندگار است ؟
بله ،بزرگسالان سلولهای چربی جدید تولید نمی کنند ووقتی شخصی وزن اضافه می کند حجم سلولهای چربی بزرگتر می شود .اگر فردی دوباره وزن اضافه کند اکثرا چربی در نواحی که لیزر لیپولیز انجام نشده است تجمع می یابد .
5.روش انجام لیزر لیپولیز چگونه است ؟
پس از بی حسی موضعی سوراخ بسیار کوچکی در پوست ایجاد می شود و از طریق آن کانولا به قطر 1-2میلی متر به زیر پوست وارد می شود .سپس کانولا به آرامی به عقب وجلو حرکت داده میشود .تا تابش لیزر لیپولیز به زیربه سلولهای چربی برخورد کند وسبب پاره شدن دیواره سلولهای چربی وسپس آزاد شدن چربی مایع درون سلول شود . که بعد از آن این چربی مایع به راحتی با ساکشن با فشار کم خارج شده ویا توسط بدن متابولیز شده از بین برود .
6.مزایای لیزر لیپولیز نسبت به لیپو ساکشن چیست ؟
لیزر لیپولیز برخلاف ساکشن نیاز به بیهوشی ندارد . 
سبب ناهمواری سطح پوست نمی شود . 
کبودی وتورم ناحیه خیلی کمتر می باشد وفرد میتواند در طی 1تا 2روز به سرکار خود باز گردد. 
در ناحیه شکم مخصوصا که ساکشن اغلب باعث شلی پوست می گردد.لیزر لیپولیز می تواند جایگزین خوبی باشد زیرا تابش لیزر باعث جمع شدن و سفت شدن پوست میشود .

 عوامل موثر در نتیجه مطلوب لیزر لیپولیز:

با توجه به اینکه چاقی امروزه به معضل اساسی در جوامع مختلف تبدیل شده است. طبیعتا درمان آن هر روزه شکل جدیدتری را تجربه می کند و سعی می شود از پیشرفتهای تکنولوژیک برای درمان آن استفاده شود. در چند سال اخیر تکنیکهای استفاده از ارتعاشات اولتراسوند و حرارت نور لیزر لیپولیز توانسته راه خود را در خرد کردن و از بین بردن سلولهای چربی در میان سایر درمانهای چاقی باز کند که اختصارا به این تکنیک، لیزر لیپولیز یا خردکردن سلولهای چربی می گویند. این روش یکی دیگر از روشهای درمان چاقی است که امروزه باب شده است

چه شرایطی باعث ایجاد نتیجه مناسب در درمان لیزر لیپولیز می شود؟

نکته ای که افراد باید از آن آگاه باشند، این است که همه افراد مراجعه کننده نمی توانند کاندیدای مناسبی برای انجام عمل لیزر لیپولیز باشند و اگر انتخاب اولیه صحیح نباشد، نتیجه نهایی به دست آمده نه مورد مطلوب بیمار خواهد بود و نه متخصص جراحی چاقی

بایدها و نبایدهای لیزر لیپولیز

معیارهایی که برای انتخاب بیمار مناسب برای لیزر لیپولیز باید در نظر گرفت:

حجم چربی: حجم چربی در همه افراد متغیر است، اما افرادی که ضخامت چربی زیر پوستشان بین یک تا 6 سانتی است، می توانند جزو کاندیداهای لیزر لیپولیز قرار بگیرند و افرادی که ضخامت چربیشان بیشتر یا کمتر از میزان نام برده است، برای انجام عمل لیزر لیپولیز مناسب نیستند.

وضعیت پوست بیمار: افرادی که افتادگی خفیف تا متوسط پوست دارند، میتوانند جزو کاندیداهای عمل لیزر لیپولیز باشند، اما افرادی که افتادگی وسیع و شدید پوست دارند، لیپولیز به تنهایی نمی تواند باعث جمع شدگی یا کشیدگی پوست این بیماران شود، به همین دلیل اگر عمل لیزر لیپولیز به تنهایی در این افراد انجام شود، نتیجه عمل، پوستی شل و افتاده تر از قبل خواهد بود که ممکن است برای بیمار این نتیجه ناخوشایند باشد، اما امروزه میتوان با عمل لیپوابدومینوپلاستی (به معنای حذف پوست اضافه پس از عمل لیزر لیپولیز) این افراد هم جزو کاندیداهای عمل لیزر لیپولیز قرار بگیرند.

وضعیت قوام جداره شکم: افرادی که جداره شکمشان شل است (مانند کسانی که بارداریهای متعددی داشته اند) انجام عمل لیزر لیپولیز باز هم به تنهایی پاسخگو نیست و بهتر است از روش ابدومینوپلاستی یا (باعث تقویت جداره شکم می شود) استفاده کنند.

داشتن خواسته معقول: بیمارانی که توقع منطقی از کاهش وزن خود دارند جزو کاندیداهای مناسب لیزر لیپولیز هستند، اما افرادی که انتظار بیشتر از نتیجه معقول دارند، بهتر است این عمل لیزر لیپولیز را انجام ندهند.

بایدها و نبایدهای لیزر لیپولیز

تکنیک عمل لیزر لیپولیز به چه صورت است؟

یکی از مهمترین بخشها در عمل لیزر لیپولیز استفاده مناسب از حجم مایع تاموسنت (این مایع قبل از لیپولیز داخل چربی تزریق می شود) است و اینکه چه حجمی از مایع در هر ناحیه از بدن فرد وارد شود نیاز به تجربه و تخصص متخصص جراحی چاقی دارد تا نتیجه مطلوبی را به همراه داشته باشد. بعد از تزریق مایع تاموسنت ، دومین نکته که در نتیجه مطلوب دخیل است نوعع دستگاه لیزر (کمتوان و پرتوان) با طول موج مناسب است. بعد از آب کردن چربیها و انجام لیزر لیپولیز باید لیزر به مقدار کافی به پوست فرد تابیده شود. این عمل سلولهای پوست بیمار را تحریک کرده و سنتز و کلاژن بیشتری را ایجاد می کند تا پوست بیمار به مرور زمان به حالت اولیه بازگردد و از شلی پوست افراد جلوگیری می کند.

روش انجام لیزر لیپولیز چگونه است؟

پس از بیحسی موضعی سوراخ بسیار کوچکی در پوست ایجاد می شود و از طریق آن کانولا یا آسپیراتور به قطر یک-2 میلیمتر زیر پوست وارد شده، سپس کانولا به آرامی به عقب و جلو حرکت داده می شود تا تابش لیزر لیپولیز زیر سلولهای چربی برخورد کند و سبب پاره شدن دیواره سلولهای چربی و سپس آزاد شدن چربی مایع درون سلول شود که بعد از آن، این چربی مایع به راحتی توسط ساکشن با فشار کم خارج شده یا توسط بدن متابولیز شده از بین برود.

دوره نقاهت لیزر لیپولیز چگونه است؟

درد پس از عمل لیزر لیپولیز کم بوده و با مسکن مناسب کنترل می شود. مختصری تورم و کبودی در محل عادی است و پس از مدتی برطرف می شود. 3 الی 4 روز بعد از عمل فرد قادر به انجام مناسبتهای معمول روزمره است.

محل های مناسب جهت لیزر لیپولیز کدامند:

منطقه ای از بدن که چربی به صورت موضعی رسوب کرده باشد، جهت لیزر لیپولیز مناسب است. از جمله: غبغب، سینه در آقایان، شکم، پهلو، خارج و داخل ران، از نقاط شایع . مناسب جهت عمل لیزر لیپولیز است

قبل و بعد از عمل لیزر لیپولیز باید چه نکاتی رعایت شود؟

قبل از انجام عمل لیزر لیپولیز باید یک جلسه مشاوره برای بیمار گذاشته شود تا در مورد نحوه عمل، فواید و عوارض آن (عوارض عمل لیپولیز بسیار ناچیز است اما بهتر است به فرد اطلاع داده شود) توضیحات لازم ذکر شود. همچنین بعد از عمل لیزر لیپولیز فرد باید تحت نظر پزشک باشد و در جلسات تعیین شده مورد معاینه قرار گیرد. زیرا مراقبتهای بعد از عمل لیپولیز قسمتی از عمل است که باعث بهتر شدن نتیجه نهایی می شود. همچنین نکاتی که بعد از عمل لیزر لیپولیز باید فرد به آن توجه کند، پوشیدن گنهای مناسب است که از تجمع مایعات و شلی پوست جلوگیری می کند.

“جراحی چاقی” به درد من می خورد؟

دانستنی های جراحی چاقی و عمل جراحی اسلیو معده

تصور کنید که همه راه ها را برای کاهش وزن امتحان کرده اید و هیچ دری نمانده که نزده باشید جز جراحی چاقی . در این صورت دنبال چه اطلاعاتی می گردید تا مطمئن شوید که این جراحی به درد شما می خورد و می تواند شما را به اندازه ای که لازم است، لاغر کند؟ 
در ادامه می توانید بیشتر سوالاتی را که ممکن است در خصوص نوعی جراحی چاقی موسوم به «اسلیو معده» در ذهن تان هست، از زبان جراح برتر چاقی ایران به انتخاب شورای عالیه اعتباربخشی جراحی چاقی اروپا و فدراسیون بین المللی جراحی متابولیک بخوانید و ببینید آیا این عمل به درد شما می خورد یا خیر؟

جراحی اسلیو معده

جراحی اسلیو معده و عمل جراحی چاقی

جراحی چاقی یا اسلیو معده (SLEEVE) چه تغییری روی دستگاه گوارش ایجاد می کند که باعث کاهش وزن می شود؟

امروزه، جراحی های چاقی برای درمان چاقی مفرط و عوارض آن به دلیل نتیجه دهی بسیار خوب و عوارض کم، بسیار مورد توجه قرار گرفته است. در بین این جراحی ها، جراحی اسلیو معده جزو محبوب ترین جراحی های چاقی در سراسر دنیاست. جراحی اسلیو نوعی از جراحی چاقی است که در آن کاهش قابل توجه ظرفیت معده و ایجاد یک محدودیت اجباری و فیزیولوژیک در میزان غذای مصرفی فرد صورت می گیرد. در این نوع جراحی چاقی 80 درصد از بخش قابل ارتجاع معده شامل قسمتی از معده – که هورمون گرلین (GHERLIN؛ هورمونی که نقش بسزایی در ایجاد اشتها دارد یا همان هورمون گرسنگی) ترشح می کند – از معده جدا شده و قسمت باقی مانده معده با نخ های تیتانیومی مخصوص و به کمک یک دستگاه ویژه جوش می خورد.

بیماران بعد از عمل جراحی چاقی به دلیل کوچک شدن قابل توجه معده و حذف هورمون گرلین به صورت فیزیولوژیک، تمایل بسیار کمی به مصرف خوراکی داشته و حتی در صورت تمایل، توان مصرف بیش از حد خوراکی را ندارند. این محدودیت با تغییراتی نامحسوس تا پایان عمر باقی می ماند و جراحی چاقی در یک سال اول باعث کاهش وزن قابل توجه فرد شده و در ادامه این کاهش وزن را به همین صورت نگه می دارد.

جراحی چاقی اسلیو به درد چه کسانی می خورد؟

انتخاب تکنیک عمل جراحی چاقی توسط تیم پزشکی و بر اساس مشاوره های قبل از عمل، معاینه ها و بررسی سبک زندگی شما پیش از عمل انتخاب می شود اما به طور کلی در افرادی که ریزه خواری شدید و اجتناب ناپذیر، وزن های بسیار بالا (بالای 150 تا 160 کیلو) و بیماری های متابولیک خاص و طولانی مثل دیابت دارند، اسلیو معده گزینه اول جراحی نیست.

با جراحی چاقی اسلیو چقدر وزن کم می کنیم؟

انتظار این است که با انجام عمل جراحی چاقی اسلیو که فرد بین 70 تا 90 درصد اضافه وزن خود را طی 18 ماه یا به طور متوسط حداکثر 45 کیلوگرم را طی مدت 18 ماه از دست بدهد.

عوارض جراحی چاقی و اسلیو چیست؟

بعضی از عوارض عمل جراحی اسلیو معده مانند بسیاری از عمل های جراحی دیگر است مانند عفونت محل زخم، حساسیت به نخ بخیه و ... که این عوارض ممکن است در هر عمل دیگری هم که لزوما ربطی به دستگاه گوارش یا چاقی ندارد، اتفاق بیفتد. البته این موارد با توجه به شیوه لاپاراسکوپیک و کوچک بودن محل برش ها احتمال بروز کمتری دارند و در صورت بروز نیز شدت عارضه خفیف تر خواهد بود. 
عوارض دیگر مانند آمبولی، خونریزی و لیک یا نشت از محل جراحی چاقی تا حدودی قابل پیشگیری بوده و مختص اسلیو نیست و تا حدود زیادی هم به انجام مشاوره های قبل از عمل و وضعیت و میزان تحرک خود بیمار بستگی دارد.

اسلیو معده باعث افزایش احتمال سرطان معده می شود؟

خیر، جراحی اسلیو معده به خودی خود باعث ایجاد یا پیشرفت سرطان معده نمی شود مگر اینکه فرد پیش از جراحی اسلیو، ضایعه سرطانی در معده یا عامل مستعد کننده دیگری داشته که پس از عمل نیز تشخیص داده نشده باقی بماند و به پیشرفت خود ادامه دهد. علاوه بر این، اسلیو معده به دلیل کاهش قابل توجه وزن باعث پیشگیری از بروز خیلی از سرطان ها از جمله سرطان تخمدان نیز می شود.

اگر عمل اسلیو معده را انجام دهیم، در صورت لزوم دیگر امکان آندوسکوپی از معده را نخواهیم داشت؟ 
خیر، بعد از عمل اسلیو معده با توجه به عدم تغییر جدی در مسیر گوارشی و صرفا کوچک شدن قابل توجه معده، آندوسکوپی مانند حالت عادی امکانپذیر خواهد بود و هیچ نگرانی خاصی در این زمینه وجود ندارد.

جراحی اسلیو معده

جراحی اسلیو معده و عوارض جراحی چاقی

سوالات رایج درمورد جراحی چاقی اسلیو معده

بعد از اسلیو معده دوباره گشاد می شود؟ 
بعد از جراحی اسلیو معده به مرور زمان در صورت عدم رعایت نکات تغذیه ای، امکان 10 تا 15 درصد افزایش حجم معده وجود دارد که با توجه به کاهش 80 درصدی حجم حین عمل، این تغییر بسیار ناچیز است.

ممکن است با عمل اسلیو معده هم وزن کم نکنم؟ 
در هر صورت پس از جراحی اسلیو معده مقدار قابل توجهی کاهش وزن خواهید داشت ولی اینکه کاهش وزن به مقدار دلخواه باشد یا نه بستگی به همکاری شما با پزشک خود طی پیگیری های پس از جراحی چاقی دارد.

بعد از اسلیو معده باز هم باید رژیم بگیرم؟ 
خیر، بعد از انجام عمل جراحی اسلیو معده، بدن شما به صورت خودکار میل بیش از اندازه نسبت به خوردن خوراکی های مختلف نخواهد داشت و فقط کافی است این رژیم غذایی خود را تا سال های پس از عمل حفظ کنید. اگرچه بعد از جراحی اسلیو معده، کیفیت و نوع غذاهای مصرفی شما باید توسط تیم پزشکی با توجه به توانایی محدودتان در مصرف خوراکی ها به دقت تنظیم شود و در صورتی که این تناسب و تنوع توصیه شده رعایت نشود و فرد شروع به مصرف غذاهای قندی کندی ا رو به ریزه خواری بیاورد، احتمال کاهش وزن با سرعت کم یا افزایش تدریجی وزن و ایجاد ضعف در بلندمدت بالا می رود.

آیا بعد از جراحی اسلیو معده تا پایان عمر موقع غذا خوردن تهوع دارم؟ 
- علائمی مانند تهوع، سوزش معده، استفراغ و درد در ناحیه معده در دوره ای کوتاه (یک تا سه ماه) پس از عمل اسلیو معده در افراد مختلف به میزان مختلف قابل مشاهده است. همانطور که گفته شد این علامت ها در یک دوره کوتاه پس از عمل اسلیو معده وجود داشته و پس از مدتی رفع می شوند. پس از انجام عمل جراحی باید رژیم های غذایی خاصی از حیث نوع و کیفیت غذاها در هر هفته پس از عمل اسلیو معده توسط تیم پیگیری پس از جراحی برای شما تجویز شود.

در صورت اجرای درست این برنامه غذایی، عوارض گوارشی پس از عمل در حداقل مقدار خواهد بود. مثلا در دو هفته اول پس از جراحی اسلیو معده به دلیل التهاب موضع عمل و سازگار نشدن دستگاه گوارش با جراحی، مصرف مایعات صاف شده و به مرور پس از آن مصرف غذاهای نرم شده و پوره ها، بهترین برنامه غذایی پس از عمل اسلیو معده است. سپس تیم پیگیری پس از بررسی و معاینه شما، رژیم غذاهای جامد را به برنامه غذایی تان اضافه می کند.

جراحی چاقی

نکات مهم قبل و بعد از عمل جراحی چاقی اسلیو معده

بعد از اسلیو معده می توانم باردار شوم؟ 
- بله، پس از کاهش وزن دلخواه و مناسب پس از عمل جراحی چاقی، امکان بارداری وجود دارد و این هدف طی یک سال و نیم پس از عمل محقق می شود؛ بنابراین به افرادی که قصد بارداری دارند توصیه می شود تا 18 ماه پس از جراحی چاقی اسلیو اقدام به بارداری نکنند. اگر هم باردار شده اند بهتر است یک سال و نیم پس از زایمان صبر کرده و سپس اقدام به جراحی کنند.

جراحی چاقی اسلیو روی عملکرد جنسی اثر می گذارد؟

- معمولا به دلیل کاهش وزن قابل توجه پس از جراحی چاقی اسلیو، به مرور عملکرد جنسی فرد بهبود پیدا می کند و توان و میل جنسی نیز بالاتر می رود. در افراد چاق سلول های چربی مقدار زیادی هورمون لپتین (LEPTIN) تشرح می کنند که در مقادیر زیاد باعث کاهش میل و توانایی جنسی می شود؛ بنابراین با کاهش بافت چربی و کاهش هورمون لپتین و افزایش بافت عضلانی و توانایی فیزیکی بدن، توانایی جنسی نیز افزایش می یابد مگر اینکه کاهش وزن پس از جراحی چاقی غیر استاندارد و بی کیفیت باشد، طوری که باعث ضعف عمومی بدن شود. در این حالت طبیعی است که میل و توان جنسی فرد کاهش پیدا می کند.

آیا بعد از جراحی چاقی اسلیو باید جراحی پلاستیک هم انجام شود؟ 
- به دلیل کاهش وزن قابل توجه در مدت کوتاهی پس از جراحی چاقی، بافت پوست فرصت تطابق کامل با چربی های زیرین را نخواهد داشت. البته در صورت انجام ورزش های خاص که باید توسط تیم پیگیری به شما توصیه شود، قدرت تطابق بالا رفته و افتادگی های پوستی در نتیجه عدم تطابق به حداقل می رسد؛ بنابراین در صورتی که افتادگی های پوستی بیش از حد باشد، جراحی پلاستیک برای اصلاح آنها ضروری خواهد بود. همچنین در صورت مصرف نکردن به اندازه و کافی مایعات، افتادگی های پوستی پس از جراحی چاقی هم بیشتر می شود. البته بخشی از افتادگی ها در صورت نیاز با استفاده از تکنیک آر.اف به خوبی درمان می شود.

بعد از عمل جراحی چاقی باید مولتی ویتامین بخورم؟ اینطوری اشتهایم زیاد نمی شود؟ 
- در بسیاری از افراد پس از جراحی چاقی اسلیو به خصوص در شش ماه اول بعد از عمل، به دلیل کاهش وزن قابل توجه نیاز به مصرف برخی مکمل ها و ویتامین ها وجود دارد و این اجتناب ناپذیر است. 
مصرف داروهای مولتی ویتامین در افراد عادی می تواند افزایش مختصر اشتها را به دنبال داشته باشد ولی این افزایش میل در افرادی که تحت جراحی چاقی قرار گرفته اند، بسیار نامحسوس است، زیرا در این افراد کاهش ظرفیت و میل به غذا خوردن به قدری است که اثر مولتی ویتامین به چشم نمی آید.

ممکن است جراحی  اسلیو معده بکنم و بمیرم؟! 
- احتمال مرگ و میر ناشی از این عمل بسیار کم بوده و کمتر از نیم درصد است و از این نظر تفاوتی میان اسلیو معده با سایر عمل ها وجود ندارد و در واقع این عدد، ریسک طبیعی جراحی ها است

جراحی لیزر لیپولیز چیست؟

لیزر لیپولیز چیست؟

 لیزر لیپولیز یک روش جراحی کم تهاجمی است که باعث تخریب سلول های چربی شده و از طریق ایجاد گرما باعث تحریک اثر سفت کننده روی پوست می شود. ابتدا پزشک محلول حاوی بی حس کننده و آدرنالین (محلول توموسنت) را به نواحی مورد نظر بدن تزریق می کند، سپس تحت بی حسی موضعی یک سوراخ کوچک در پوست ایجاد کرده و از طریق آن یک میکروکانولا که قطر تقریبی آن 1 تا 2 میلی متر و حاوی فیبر نوری است را داخل پوست می کند. سپس با انجام حرکات رفت و برگشت ملایم کانولا، انرژی لیزر لیپولیز به سلول های چربی منتقل شده و باعث پاره شدن سلول های چربی و تخلیه آسان آنها توسط فرآیندهای متابولیسمی طبیعی خود بدن یا بعد از اتمام لیزر لیپولیز ، از طریق ساکشن می شود. همچنین انرژی لیزر روی لایه دوم پوست اثر کرده و باعث جمع و سفت شدن پوست می شود. تماس لیزر لیپولیز باعث بسته شدن فوری عروق خونی کوچک شده، در نتیجه در مقایسه با لیپوساکشن معمولی خونریزی، ورم و کبودی کمتر و دوره بهبودی سریع تر و دوره نقاهت کوتاه تر می شود.

آیا لیزر لیپولیز همان لیپوساکشن است؟ 

لیزر لیپولیز و لیپوساکشن هر دو روش های بسیار مؤثر در از بین بردن چربی های ناخواسته هستند. یکی از بزرگ ترین دلایلی که جراحی پلاستیک در سالیان اخیر، محبوبیت زیادی پیدا کرده به خاطر لیپوساکشن بوده است. لیپوساکشن یک تکنیک جراحی چاقی مؤثر برای بهبود شکل و نمای ظاهری فرد است. اگرچه لیپوساکشن تجمعات چربی را در بدن فرد از بین می برد و باعثث شکل گیری مجدد بدن می شود ولی به عنوان روش جراحی چاقی کاهش وزن محسوب نمی شود. لیپوساکشن را می توان در شکم، پهلوها، بازوها، پشت، باسن، ران، ساق پا، صورت و گردن به کار برد.

لیزر لیپولیز  در مقایسه با لیپوساکشن معمولی یک روش کم تهاجمی است و دوره استراحت و غیبت از کار در لیزر لیپولیز در مقایسه با لیپوساکشن معمولی کوتاه تر است. علاوه بر آن نتایج درمانی استفاده از لیزر لیپولیز در نواحی از بدن که استفاده از لیپوساکشن، مرسوم نیست، بسیار عالی است. بسته به اهداف شما و وضعیت جسمانی تان، لیزر لیپولیز می تواند به عنوان یک جایگزین برای لیپوساکشن مورد استفاده قرار گیرد یا ممکن است پزشک معالج تان درمان ترکیبی با لیزر لیپولیز و لیپوساکشن معمولی را پیشنهاد کند.

در چه نواحی از بدن می توان لیزر لیپولیز را به کار برد؟

• شکم
• ساق پا
• پهلوها
• پشت
• بازوها
• صورت (غبغب – گونه)
• ران ها
• نواحی از گردن
• باسن
• بزرگی سینه در آقایان (ژنیکوماستی)
• زانوها

همچنین از لیزر لیپولیز می توان برای جراحی مجدد و نیز همراه با سایر تکنیک های لیپوساکشن معمولی برای بهبود نتایج کلی و رضایت بیشتر بیماران استفاده کرد.

آیا بدنبال انجام لیزر لیپولیز، انجام لیپوساکشن لازم است؟

 از آنجایی که در لیزر لیپولیز در هر جلسه درمان بیشتر از 500 سی سی چربی برداشته نمی شود (تقریبا به اندازه قوطی نوشابه) در نقاطی از بدن مانند غبغب که مقدار چربی لیز شده کم است بعد از انجام لیزر لیپولیز نیازی به تخلیه چربی ذوب شده نیست ولی در نقاطی از بدن مانند شکم و پهلو (بسته به اندازه فرد و مقدار تجمع چربی) که مقدار چربی لیز شده توسط لیزر زیاد است (بیش از 500 سی سی) لازم است چربی های لیزر لیپولیز شده توسط ساکشن تخلیه شود.

طول مدت زمان انجام لیزر لیپولیز چقدر می باشد؟

 بطور متوسط زمان لازم برای انجام لیزر لیپولیز 5/1 تا 3 ساعت می باشد.

البته بسته به وسعت محل یا محل هایی که قرار است تحت لیزر لیپولیز قرار گیرند و بزرگ یا کوچک بودن جثه فرد، این زمان ممکن است کوتاه تر یا طولانی تر باشد.

 آیا بعد از لیزر لیپولیز نیازی به بستری شدن می باشد؟

  لیزر لیپولیز بسته به وسعت آن ممکن است تحت بی حسی موضعی یا تحت بیهوشی عمومی انجام گیرد. در اکثریت موارد، فردی که تحت عمل لیزر لیپولیز قرار می گیرد، بعد از چند ساعت مرخص می شود ولی در مواردی که وسعت انجام لیزر لیپولیز زیاد بوده و به ویژه اگر تحت بیهوشی عمومی انجام شده باشد توصیه می شود که بیمار حداکثر به مدت 24 ساعت بستری و تحت نظر باشد.

چه فردی کاندید ایده آل برای انجام لیزر لیپولیز است؟ 

1) از نظر جسمانی سالم باشد و حداکثر اضافه وزن او نسبت به وزن ایده آل 10 تا 15 کیلوگرم باشد.

2) فردی که تجمع چربی موضعی در یک یا چند نقطه از بدن دارد که به ورزش و رژیم غذایی مقاوم است.

3) فردی که از وجود این تجمعات چربی ناراحت بوده و قصد دارد به طور دائم از شر آن خلاص شود.

در چه مواردی نباید از لیزر لیپولیز استفاده کرد؟

 1) زنان باردار یا مادران شیرده

2) افرادی که دستگاه تنظیم کننده ضربان قلب (Pacemaker) دارند.

3) افرادی که دچار مشکلات کبدی یا نارسایی کبدی هستند.

4) لیزر لیپولیز برای درمان چاقی کاربرد ندارد، بنابراین افرادی که شاخص جرمی بدن (BMI) آن ها بالاتر از 30 است، کاندید مناسبی برای لیزر لیپولیز نیستند.

5) وقتی فرد انتظارات غیرواقع گرایانه از آنچه که با این روش به دست آید، داشته باشد.

در جلسه مشاوره متخصص جراحی چاقی تان چه کاری انجام می دهد؟

 در جلسه مشاوره پزشک مزایا و خطرات لیزر لیپولیز را برای شما توضیح می دهد. سپس به ارزیابی شمما پرداخته و مشخص می کند که با توجه به وضعیت سلامت تان و محاسسبه BMI کاندید مناسبی برای لیزر لیپولیز هستید یا خیر و به طور واضح توضیح خواهد داد که این روش به شما چه کمکی می تواند بکند.

آیا لیزر لیپولیز پیشرفته در نواحی ای از بدن که لیپوساکشن معمولی را نمی توان به کار برد، مورد استفاده قرار می گیرد؟

بله، وجود نور رنگی قابل مشاهده در انتهای فیبر لیزر لیپولیز به پزشک این اجازه را می دهد که محل دقیق نوک فیبر لیزر را تشخیص داده و نواحی مورد نظر را با دقت زیاد درمان کند.

لیزر لیپولیز پیشرفته در نقاطی از بدن که استفاده از لیپوساکشن معمولی مناسب نیست (مانند صورت، گردن، پشت و زانو) بسیار مفید است.

آیا می توان در فردی که قبلا تحت درمان با لیپوساکشن معمولی قرار گرفته، از  لیزر لیپولیز پیشرفته استفاده کرد؟

 - بله، به کارگیری لیزر لیپولیز پیشرفته در نواحی ای از بدن که قبلا با لیپوساکشن معمولی درمان شده و نیاز به اصلاح دارد، بسیار مناسب است.

آیا در فردی که تحت درمان با نسل های قدیمی تر لیزر لیپولیز قرار گرفته می توان برای اصلاح و بهبود نتایج از لیزر لیپولیز پیشرفته استفاده کرد؟

 - بله، استفاده از لیزر لیپولیز پیشرفته در اینگونه از بیماران بسیار موفقیت آمیز است.

آیا درمان با لیزر لیپولیز در یک جلسه انجام می شود؟

 - به طور معمول درمان با لیزر لیپولیز یک جلسه ای است. در بالغین وقتی سلول های چربی برداشته می شوند، دوباره تکثیر نمی یابند. اگر بعد از انجام لیزر لیپولیز اضافه وزن پیدا کند، چربی به طور عمده در نواحی درمان نشده تجمع پیدا می کند. بعد از حصول نتایج نهایی، اگر متخصص جراحی چاقی شما از نتایج راضی نباشد ممکن است برای بهبود نتایج، روتوش یا touch up راا  برای شما انجام دهد.

چه مدت بعد از انجام لیزر لیپولیز نتایج آن ظاهر می شود؟

 - به طور تیپیک شما بهبودی قابل توجهی را طی یک تا 2 هفته بعد از درمان لیزر لیپولیز مشاهده خواهید کرد اما در بعضی نواحی مانند گردن و غبغب شما می توانید نتایج را سریعتر مشاهده کنید. از آنجایی که میزان ترمیم و متابولیسم در افراد مختلف، متفاوت است. برای نمایان شدن کامل نتایج درمان لیزر لیپولیز معمولا 3 تا 4 ماه و گاهی اوقات 6 تا 12 ماه وقت لازم است. این مساله به دلیل این است که بدن به طور طبیعی برداشتن (جذب) چربی های آزاد شده را ادامه می دهد تا آن که چیزی از آن ها باقی نماند. هر چند بیشتر بیماران از همان روز اول وقتی ناحیه درمان شده را بین 2 انگشت خود فشار می دهند، می توانند کاهش میزان چربی را احساس کنند. علاوه بر آن، چون لیزر لیپولیز باعث آزاد شدن حرارت می شود، این مساله منجر به جمع شدن تدریجی پوست در نواحی درمان شده می شود و در نتیجه وقتی به مرور زمان چربی ها جذب می شوند، پوست بیمار شل نمی شود. در صورتی که بیمار رژیم غذایی معقول را رعایت کند و فعالیت ورزشی متعادل داشته باشد تا مانع از افزایش وزنش در آینده شود، نتایج به دست آمده از این دو روش می تواند دائمی باشد.

چه نکاتی را بعد از انجام لیزر لیپولیز باید رعایت کرد؟

1) خودداری از انجام فعالیت های جسمانی یا ورزش شدید برای 1 تا 2 هفته

2) استفاده از بانداژهای فشاری یا گن مخصوص برای مدت زمان توصیه شده (برای صورت و غبغب حداقل 24 تا 48 ساعت و برای سایر نواحی حداقل 7 تا 10 روز)

3) استفاده از آنتی بیوتیک برای یک دوره کوتاه 5 روزه

4) تمیز و خشک نگه داشتن منطقه درمان شده لیزر لیپولیز برای 2 تا 3 روز

5) ماساژ ملایم بعد از 10 تا 12 روز قابل انجام است.

6) از ماساژ دادن شدید نواحی درمان شده با لیزر لیپولیز باید برای 4 تا 5 ماه خودداری شود.

7) در صورت مشاهده علائم دال بر عفونت یا ایجاد خونریزی یا درد غیرعادی مراتب را به متخصص جراحی چاقی اطلاع دهید.

8) برای کنترل درد در روزهای اول بعد از لیزر لیپولیز از استامینوفن یا استامینوفن کدئین استفاده شود.

عوارض احتمالی لیزر لیپولیز کدامند؟

 در لیزر لیپولیز عوارض ناشایع است ولی می تواند شامل موارد زیر باشد:

1) عفونت، نادر است هر چند استفاده از آنتی بیوتیک برای کاهش احتمالی عفونت توصیه منی شود.

2) نامنظمی، ممکن است به ویژه در ناحیه ران ها ایجاد شود اما میزان آن در مقایسه با لیپوساکشن بسیار کمتر است.

3) اسکار، از آنجایی که محل ورود فیبر لیزر لیپولیز بسیار کوچک است، ناشایع است. هر چند محل ورود لیزر به پوست ممکن است برای چند هفته قرمز باشد.

4) سوختگی پوست، این حالت ناشایع است و اگر متخصص جراحی چاقی تجربه کافی در این زمینه داشته باشد این مشکل پیش نمی آید.

5) شلی پوست، معمولا بعد از لیزر لیپولیز پوست جمع می شود ولی اگر پوست بیمار خیلی شل باشد ممکن است به طور کامل جمع نشده و نیاز به جراحی داشته باشد.

6) خونریزی – کبودی و خونریزی ناشایع است.

7) نبود تقارن، ممکن است نداشتن تقارن به صورت موقت دیده شود که ناشی از ورم بیشتر در یک سمت در مقایسه با سمت دیگر است. اگر عدم تقارن بعد از چند ماه باقی بماند، قابل اصلاح است.

بطور خلاصه انجام لیزر لیپولیز ولیپولیز در چه افرادی مناسب می باشد؟

 انجام لیزر لیپولیز می تواند برای شما مناسب باشد اگر:

1) شما تلاش زیادی برای رعایت رژیم غذایی و انجام فعالیت های ورزشی کرده اید ولی موفق به از بین بردن چربی ها در پهلوها یا سایر نواحی بدن نشده اید.

2) به دنبال نتایجی بهتر از لیپوساکشن معمولی هستید.

4) نمی خواهید دچار شلی پوست شوید یا شلی پوستتان زیادتر شود.

بسیاری از افرادی که تحت درمان لیپوساکشن معمولی قرار می گیرند متوجه می شوند که پوست بدنشان متناسب با کاهش چربی شان جمع نمی شود و منجر به افتادگی پوست می شود که اغلب ظاهری زیبا نداشته و نیاز به کشیدن پوست دارند. لیزر لیپولیز با کشیدن پوست اطراف به سمت داخل می تواند لایه هایی که درست زیر پوست قرار گرفته اند را بازسازی کرده و مانع افتادگی پوست می شود.

5) به دنبال روشی هستید که تایید FDA آمریکا و CE اروپا را داشته باشد.

6) به دنبال نتایج ماندگارتر هستید.

7) انتظارات واقع گرایانه از نتایج این روش دارید.

درمان و پیشگیری با جراحی متابولیک

«سوخت وساز» بدن در اصطلاح پزشکی «متابولیسم» خوانده می شود؛ بر هم خوردن تناسب طبیعی بدن در این حوزه، زمینه ساز بروز گستره ای از بیماری ها می باشد که امروزه بار عظیمی را بر دوش نظام سلامت و جامعه ی انسانی نهاده است. اصلاح این اختلالات به شیوه ی جراحی چاقی تدبیری روز آمد و در عین حال کارا است، که موضوع شاخه ای از علم پزشکیی با عنوان «جراحی متابولیک» می باشد. این دست اعمال جراحی، در راستای اصلاح و درمان هر چه افزون تر بیماری هایی نظیر دیابت، فشارخون، چربی خون نامتناسب و جز آن بوده و عمدتا بر روی اندام های گوارشی انجام میشود. به دلیل اهمیت فراوان این دست بیماری ها و لزوم درمان به هنگام متناسب آنها، به نزد یک متخصص جراحی چاقی رفتیم تا با ایشان در این خصوصص  گفتگو کنیم.

اگر امکان دارد راجع به فلوشیپ تخصصی جراحی لاپاراسکوپی و جراحی متابولیک توضیح دهید.

جراحی های لاپاراسکوپی شامل جراحی بیماری هایی می شود که داخل شکم انجام می شود ولیکن برای درمان آن ما از مسیر آسیب رسان کمتری استفاده می کنیم. من برای شما جراحی کیسه صفرا را مثال می زنم که اگر بخواهد به صورت عادی عمل شود شکم برشی می خورد که از طریق آن برش به کیسه صفرا دسترسی پیدا می کنند و کیسه صفرا را در می آورندد در حالی که در روش جراحی های لاپاراسکوپی این برش ها را حذف می کنند و فقط از طریق سوراخ هایی که روی پوست ایجاد می شود و از لابه لای عضلات وسایل تخصصی لوله مانندی را تعبیه می کنند که این وسایل کیسه صفرا را بر می دارد و جدا می کند و از طریق همین لوله ها بیرون می آورد. بنابراین با این کار هوای آزاد به روده ها نمی خورد و در واقع چسبندگی بعد از عمل روده ها ایجاد نمی شود وعفونت زخم که عارضه شایعی بعد از عمل جراحی چاقی باز است در این اعمال جراحی دیگر رخ نمی دهد. ما به کرات می بینیم افرادی که جراحی لاپاراسکوپی شدند به دلایل دیگر وقتی داخل شکم را نگاه کردیم دیدیم چسبندگی در کار نیست در حالی که بر عکس آن را زیاد دیده ایم، افرادی که جراحی چاقی باز کرده اند و ما وقتی به دلایل دیگری داخل شکم را نگاه کرده ایم روده ها به هم چسبیده اند. از طرف دیگر فتق های بعد از عمل جراحی چاقی هم به دنبال عمل های جراحی باز خیلی زیاد است. یکی از اعمال جراحی شایعی که داریم فتق های برشی هستند که در جراحی های باز ایجاد می شوند در حالی که در جراحی لاپاراسکوپی ما اصلا عضله یا جداره شکمی را نمی بریم فقط از لابه لای آن ها وسایلی را تعبیه می کنیم و عمل جراحی چاقی خود را انجام می دهیم و بر می گردیم بنابراین آسیب کمتری به بیمار می زند و از نظر علمی هم ثابت شده که بیماران از نظر استرس فاکتورهایی که در خون آن هاست بعد از این عمل جراحی چاقی به مراتب کمتر اعمال جراحی باز هستند، بازگشت به کار خیلی سریع تری دارند و در کل کار ریکاوری بیماران خیلی خوب انجام می شود.

جراحی متابولیک که شامل جراحی های چاقی و دیابت هم می شود که در واقع می توان به آن ها اعمال جراحی پیش گیرانه گفت. اعمال جراحی بیماری های خاموش که در ادامه کارشان فرد را دچار معضلات و مشکلاتی می کنند و اگر ما آن ها را با آسیب کمتر درمان کنیم ودرمان پیشگیرانه کنیم از خسارت های بعدی که بیمار با آن مواجه می شود می توانیم به مراتب کم کنیم. برای مثال عمل جراحی چاقی، درحال حاضر فردی که چاق است شاید در نظر عموم سالم به نظر برسد در حالی که همین چاقی برای این افراد معضلاتی مثل آرتروز زانو، دیابت، فشارخون، آپنه تنفسی و هزاران بیماری دیگر به دنبال دارد. مثلا سرطان کولون، سرطان پروستات و سرطان سینه در افراد چاق به مراتب بیشتر است یعنی چاقی باعث این بیماری می شود. فرد چاق به خاطر سلول های چربی که دارد مقاومت به انسولین بیشتری دارد بنابراین مستعد دیابت است در ۸۰% موارد این ها با هم یکی می شوند بنابراین نیاز به درمان دیابت دارد و اگرر درمان نشود فرد در آینده دچار یکی از همین بیماری ها می شود و او را از بین می برد. اثبات شده که تا ۲۵ الی ۳۰ سال به دنبال جراحی چاقی افزایش طول عمر را داریم بنابراین جراحی چاقی جراحی پیش گیرانه ای است که به راحتی می تواند فرد را بعد از ۲ تا ۳ روز بستری در بیمارستان مرخص کند و بعد از آن فرد به زندگی خود ادامه دهد ولیکن به مرور در طی ۵ تا ۷ ماه چیزی حدود ۳۰ تا ۵۰ کیلو وزن کم می کند و اضافه وزنی که دارد را از دست می دهد و این کاهش وزن در طی ۳ سال، ۵سال، ۱۰ سال باقی می ماند و این طور نیست که دوباره عود کند.

اعمال جراحی چاقی بر روی معده و روده انجام می شود و دو مقوله جذب مواد غذایی و ذخیره مواد غذایی انجام می شود. ذخیره مواد غذایی در معده انجام می شود و ما در اعمالی که انجام می دهیم سعی می کنیم ذخیره سازی غذا را که در معده است تا حد امکان محدود کنیم. از طرف دیگر بعضی از افراد مشکل ذخیره کردن ندارند مثلا کسانی که علاقه مند به مصرف شیرینی، بستنی و نوشابه هستند و یا افرادی که ریزه خواری دارند نیازی به ذخیره کردن غذا ندارند. آنقدر آرام آرام ولی به صورت مستمر انرژی و کالری را به بدن خود می رسانند که بدن با دریافت زیادی انرژی مواجه است که نمی داند که آن ها را چطور استفاده کند، افراد تحرک هم ندارند و همواره پشت میز می نشینند و بنابراین کالری هم نمی سوزانند. این کالری اضافه در بدن آن ها تبدیل به بافت چربی می شود و یک کارخانه چربی سازی در کبد آن ها راه می افتد که مدام این چربی ها را در مناطق مختلف بدن آن ها ذخیره می کند و ما با کاری که می کنیم برای این افراد سوء جذب ایجاد می کنیم یعنی یک طولی از روده را از مسیر خارج می کنیم، از شکم در نمی آوریم و فقط از مسیری که غذا در آن ها رد شود خارج می کنیم که غذا دیگر در این طول اضافه تر روده رد نشود و در واقع جذب کمتری اتفاق بیفتد و این افراد کالری کمتری دریافت کنند. هم قدرت جذب کمتری دارند . به دنبال این قضیه افراد دچار کاهش وزن می شوند یعنی اگر هم بخواهند نمی توانند کالری زیادی به خود برسانند. هر چند ما از بیماران خود می خواهیم بعد از عمل جراحی چاقی با ما همکاری کنند، هم از نظر رژیم و هم از نظر ورزش کالری بسوزانند تا آن جایی که ما می دانیم باز هم کالری اضافه دارند. این کالری بایستی سوخته شود. در جریان کارهای بیماران هم هستیم و می بینیم کسانی که بعد از عمل جراحی چاقی به توصیه های ما گوش می کنند به راحتی وزن کم می کنند و خیلی هم خوب وزن کم می کنند و روی وزن خود می مانند. افرادی هم که ما می خواهیم پوست اضافه نیاورند و پوستشان شل نشود باز با گوش کردن به حرف های ما بعد از عمل جراحی چاقی به مراتب مشکل اضافی پوست را هم ندارند.

در کم کردن وزن ممکن است عوارضی وجود داشته باشد. آیا عوارض شایعی در عمل جراحی های لاپاراسکوپی وجود دارد؟

بله من همیشه به بیماران توصیه می کنم باید بر اساس شرایط خود وزن کم کنند. جراحی های لاپاراسکوپی یکی از آن هاست به اینگونه که روده ها را به نوعی دست کاری می کنند و این ممکن است در آینده چسبندگی مختصری داشته باشد که انجام جراحی های لاپاراسکوپی آن ها را به حد اقل می رساند. دوم کمبود ویتامین های B12، آهن و کلسیم است که در این افراد ممکن است به خاطراختلال سوء جذب ایجاد شود. اگر در حال حاضر یک فرد چاق را در نظر بگیریم کمبود ویتامین D و کلسیم دارد و تقریبا ۹۵% بیماران این کمبود را دارند و حل هم نشده است. کم خونی و فقر آهن و کمبود ویتامین B12 هم اگر ما به بیماران روزانه یک قرص مولتی ویتامین بدهیم و این را ادامه دهند خیلی بعید به نظر می رسد که با آن مواجه شوند. بنابراین ما به بیماران خود توصیه می کنیم بعد از عمل جراحی چاقی به صورت روزانه یک قرص مولتی ویتامین مینرال ایرانی را استفاده کنند چرا که ما این را آنالیز کردیم و دیدیم که این تا آخر عمر برای آن ها کافی است. ما باز هم بیماران را ۳، ۶ یا ۸ ماه بعد از عمل جراحی چاقی پایش می کنیم که اگر کمبود کلسیم یا مولتی ویتامین داشته باشند اضافه بر این قرص مولتی ویتامین به آن ها می دهیم و این مشکل را حل می کنیم. عامل دیگری که بیماران از آن می ترسند خود عمل جراحی چاقی است. هر فرد چاق که می خواهد عمل شود عارضه هایی برای او به دنبال دارد مثل آمبولی چربی، آمبولی لخته خون یا نشتی از محل بخیه که این ها هم بر اساس آمار جهانی چیزی حدود ۳/۰% است یعنی از هر ۱۰۰۰ نفر ۳ نفر ممکن است خونریزی کند و یا چیزی حدود ۵ نفر از این هزار نفر ممکن است نشتی داشته باشند یا آمبولی کنند. (آمبولی یعنی در پای آن ها لخته خونی به واسطه بیهوشی که دارند ایجاد شود و حرکت کند یا در پا بماند و پا را متورم کند و یا این که لخته کنده شده و به ریه برود). این هم در حد ۳ الی ۴ نفر در هر ۱۰۰۰ نفر وجود دارد البته بر اساس کارهای پیش گیرانه ای که ما انجام می دهیم مثلا به بیماران می گوییم آسپرین نخورند برای اینکه ایجاد خونریزی نکند یا به بیماران قبل از عمل جراحی چاقی آمپول هپارین می زنیم که از لحته شدن جلوگیری کند، به بیماران توصیه می کنیم که تا ۳ هفته بعد از عمل جراحی چاقی جوراب واریس بپوشند تا احتمال ایجاد آمبولی کم شود، به بیمار می گوییم به محض اینکه به هوش آمدند بلند شوند و راه بروند تا احتمال ایجاد آمبولی را کم کنیم. بدین ترتیب خداروشکر من تا حالا بین بیمارانی که عمل جراحی چاقی انجام داده ام این مشکلات را نداشته ام. خونریزی از لب منگنه ها ممکن است ایجاد شود که کشنده نیست، ممکن است فقط یک بار اضافه تر اتاق عمل برده شود که جلوی آن رگی که دارد خونریزی را ادامه می دهد گرفته شود ولی باعث مرگ نمی شود. با این احوالات این عمل جراحی چاقی هم مثل هر عمل جراحی دیگری احتمال خطر فوت را دارد. یک در صد در آمار جهانی وجود دارد و چون ما به این عقیده هستیم که ما داریم یک بیماری را درمان می کنیم و در واقع می خواهیم یک فاکتور منفی را حذف کنیم پس باید در این زمینه ریسکی هم بکنیم.

آقای دکتر لطفا بفرمائید که آیا هر فرد چاقی بیمار است؟

ما چاقی را بر اساس شاخص توده بدن یعنی BMI می سنجیم که اگر قد را به توان ۲ بر اساس متر برسانیم و وزن را بر اساس کیلوگرم تقسیم بر این عدد می کنیم و اگر عدد حاصله بین ۲۰ تا ۲۵ باشد نرمال است، ۲۵ تا ۳۰ اضافه وزن می باشد که شاید آن موقع درمان های چاقی موضعی شاید به درد بخورد، عدد بیشتر از ۳۰را ما چاق حساب می کنیم که از این به بعد ۵ واحد ۵ واحد در نظر گرفته می شود، یعنی ۳۰ تا ۳۵ چاقی درجه یک، ۳۵ تا ۴۰ چاقی درجه دو و بالای ۴۰چاقی درجه سه یا چاقی مرضی یا مفرط به آن می گوییم. در حاضر بیمه به چاقی بالاتر از ۴۰ تعلق می گیرد یعنی بیمه هزینه های درمان و جراحی چاقی این افراد را پرداخت می کند. بنابراین چاقی بالای ۴۰ راما به عنوان مرضی الان در پروتکل درمانی کل کشور درمان می کنیم. ولی اگر کسی بالای ۳۵ باشد و دیابت داشته باشد می توان آن فرد را هم شامل بیمه در نظر گرفت ودرمان کرد.