لیپولیز لیزری چیست؟

لیپولیز لیزری ( لیزر لیپولیز یا لیزر لیپواسکالپچر) چیست؟

به تخریب و ذوب کردن بافت چربی به کمک لیزر لیپولیز لیزری یا لیزر لیپولیزlaser lipo lysis گفته می شود که جدیدترین ،مدرنترین و کم عارضه ترین روش درمان چاقی های موضعی (مثل بازو ،شکم،پهلو،ران و...)است و لیزر لیپولیز روشی است که باعث افتادگی بیشتر پوست نمی شود بلکه به سفت تر شدن آن کمک هم می کند.

چه فرقی بین لیپولیز با لیپولیز لیزری(لیزر لیپولیز) وجود دارد؟

لیزر لیپولیز را می توان برای هر روشی که سبب تخریب بافت چربی می شود بکار برد بطور مثال روش مزوتراپی که در آن موادی داخل بافت چربی تزریق شود را هم می شود یک نوع لیپولیز شیمیایی تلقی کرد یا حتی لیپوساکشن اولتراسونیک را که در آن بوسیله امواج مافوق صوت (اولتراسوند)بافت چربی ذوب می شود را هم می توان لیزر لیپولیز اولتراسونیک نامید اما به طور معمول وقتی صحبت از لیزر لیپولیز می شود منظور لیپولیز لیزری است نه سایر روشها, زیرا لیپوساکشن عادی یا اولتراسونیک یا مزوتراپی توانایی سفت تر کردن پوست و ممانعت از شلی پوست را ندارند وتنها از زمانی که لیزرها برای لیزر لیپولیز بکار رفتند این امکان بوجود آمد که برخلاف لیپوساکشن اولتراسونیک یا لیپوساکشن مکانیکی(عادی)نه تنها باعث تشدید افتادگی پوست نشویم بلکه با کمک لیزر لیپولیز به سفتی پوست هم کمک کنیم.

چه فرقی بین لیپولیز با لیزر لیپولیز وجود دارد؟

لیزر لیپولیز را می توان برای هر روشی که سبب تخریب بافت چربی می شود بکار برد بطور مثال روش مزوتراپی که در آن موادی داخل بافت چربی تزریق شود را هم می شود یک نوع لیزر لیپولیز شیمیایی تلقی کرد یا حتی لیپوساکشن اولتراسونیک را که در آن بوسیله امواج مافوق صوت (اولتراسوند)بافت چربی ذوب می شود را هم می توان لیپولیز اولتراسونیک نامید اما به طور معمول وقتی صحبت از لیزر لیپولیز می شود منظور لیپولیز لیزری است نه سایر روشها, زیرا لیپوساکشن عادی یا اولتراسونیک یا مزوتراپی توانایی سفت تر کردن پوست و ممانعت از شلی پوست را ندارند وتنها از زمانی که لیزرها برای لیزر لیپولیز بکار رفتند این امکان بوجود آمد که برخلاف لیپوساکشن اولتراسونیک یا لیپوساکشن مکانیکی(عادی)نه تنها باعث تشدید افتادگی پوست نشویم بلکه با کمک لیزر لیپولیز به سفتی پوست هم کمک کنیم.

چه فرقی بین لیپولیز با لیزر لیپولیز وجود دارد؟

درحال حاضربهترین و مدرنترین روشلیزر لیپولیز, لیزر لیپواسکالپچر یا پیکر تراشی به کمک لیزر است که بوسیله معتبرترین و مشهورترین دستگاه لیزر لیپولیز دنیا دستگاه اسمارت لیپوMPX (SMART LIPO MPX)قابل انجام است . 
این دستگاه ساخت کارخانه معظم ساینوشور(CYNOSURE) آمریکا است . این دستگاه قویترین و اولین لیزر لیپولیز(لیزر لیپو اسکالپچر) با دو طول موج است که توسط سازمان دارویی آمریکا(FDA)مورد تائید قرار گرفت در عین حال این دستگاه تنها لیزر لیپولیز(لیزر لیپو اسکالپچر) است که برای جلوگیری از صدمه به بافت به وسیله دو سیستم به نامهای ترماگاید Thermaguideو اسمارت سنس Smartsense درجه حرارت بافت را مرتب اندازه گیری می کند و سرعت دست جراح را کنترل کرده و انرژی خروجی را متناسب با آن تنظیم می کند به همین علت است که اکثریت مطالعات معتبر در مورد لیزر لیپولیز(لیزر لیپو اسکالپچر)به وسیله اسمارت لیپو mpxانجام شده اند.(به سایت Cynosure.com www. مراجعه کنید) 
نکته مهمی آنکه اسمارت لایپو MPX را از دستگاههایی با اسامی نسبتاًمشابه یعنی اسمارت لایپوی دکا که یک دستگاه ایتالیایی با قدرت 18-10وات وslim lipo mpx کره ای که لیزری با18وات قدرت است متمایز کرد. 
در عین حال برای اولین بار داشتن دو طول موج 1064نانومتر و 1320نانومتر باعث شده است که علاوه بر ذوب چربی ها بطور موثربتوان از لیزر لیپولیز سطح زیری پوست برای کمک به سفت تر کردن آن استفاده کرد در مورد سایر دستگاههاهمیشه جراح به علت ترس از سوزاندن پوست از نزدیک شدن به سطح خودداری می کند چون امکان اندازه گیری درجه حرارت محل وجود ندارد اما در اسمارت لیپوmpxاولاً طول موج 1320نانومتر عمدتاً برای سفت تر کردن پوست بکار رفته است و ثانیاًوجود ترماگاید که بطور مرتب درجه حرارت محل را اندازه گیری می کند و در صورت لزوم لیزر لیپولیز را قطع می کند باعث شده است که جراح به طور مطمئن و بدون ترس از سوختگی برخلاف سایر دستگاههای لیزر لیپولیز عمل خودرا به راحتی و با کنترل و اطمینان انجام دهد. 
در حال حاضر اسمارت لایپوmpx46وات قویترین دستگاه لیزر لیپولیز کشور و یکی از دو دستگاه موجود در خاور میانه است که با نزدیکترین رقیب خود بیش از دوبرابر فاصله قدرتی دارد .متاسفانه قیمت بالای این دستگاه فوق پیشرفته امکان گسترش آن را محدود کرده است.

لیزر لیپولیز چیست و چرا با دستگاه اسمارت لایپوMPXمفهوم پیدا کرد؟

اگر بخواهیم این کلمه را معنی کنیم به معنی پیکر تراشی با لیزر است به این معنی هرچند که برای لیپوساکشن هم از کلمه لیزر لیپولیز استفاده می شد اما ظرافت لیپوساکشن در حدی نبود که بتوان آنرا پیکر تراشی نامید. 
درعین حال لیزرهای قبل از اسمارت لایپو mpx46وات ضعیفتراز آن بودند که بتواند با دقت کافی و زمان مناسب بافت چربی را فرم دهند تنها پس از پیدایش اسمارت لایپوmpx46وات بود که کلمه لیزر لیپولیز به شکل متداول در منابع پزشکی مورد استفاده قرار گرفت زیرا قدرت و دقت این دستگاه فوق پیشرفته امکاناتی را فراهم کرد که قبلاًوجود نداشت.

لیزر لیپولیز یالیپولیز لیزری مدرن چه مزایایی نسبت به لیپوساکشن اولتراسونیک و لیپوساکشن معمولی (مکانیکی)دارد؟

همانطور که گفته شد من از سال 80(2001)عمل لیپوساکشن اولتراسونیک (که این روزها سعی می شود به آن لیزر لیپولیز بگویند )انجام می دادم اما در سال83(2004)آن را کنار گذاشتم به سه علت:

• A) سوراخ ورودی آن بزرگ وحداقل 10-6میلی متر است

• B) تورم عمل لیپوساکشن مدتها طول می کشد (حتی از لیپوساکشن عادی هم بیشتر)

• C)باعث شلی پوست می شود بنابراین از سال 84تا اواسط 88از لیپوساکشن عادی استفاده کردم و خوشبختانه هیچ عارضه ای هم نداشتم با اینکه از سال 83(2004)ایتالیایی ها لیزر لیپولیز را ساخته بودند اما تا سال (2006)85سازمان دارویی آمریکا آن را تایید نکرده بود و از آن سال به بعد هم به علت ضعیف بودن کاربرد عمده ای نداشت تا زمانی که اسمارت لایپوmpx46وات ساخته شد 

مزایای لیزر لیپولیز:

• درد کمتر که دردستگاه قوی MPXقدرت بیشتر بهمعنای درد کتر در زمان سریعتر است.
• 2-خونریزی کمتر :چون لیزر سبب بسته شدن عروق خون کوچک می شود.
• 3-کبودی کمتر
• 4-تورم کمتر:بطور متوسط تورم در لیپوساکشن عادی حدود 6ماه ،در لیپوساکشن اولتراسونیک حدود 9ماه و در لیپولیز لیزری حدود 3ماه طول می کشد.
• 5-نقاهت سریعتر:که به علت درد وتورم کمتر بیمار خیلی سریع به زندگی روزانه بازمیگردد.
• 6-قطع سریعترترشحات:سرعت قطع ترشحات در اسمارت لایپوmpx5-3روز درلیپوساکشن عادی و لیزر لیپولیز های ضعیف تر10-7روز و در لیپوساکشن اولتراسونیک2هفته است.
• 7-جلوگیری از افتادگی پوست:که در لیپوساکشن عادی و اولتراسونیک یکی از مشکلات شایع است اما در لیزر لیپولیز بادستگاه اسمارت لایپوmpx به دلایلی که ذکر شد نادر است.
• 8-کمک به سفتی پوست:که تنها در لیزر لیپولیز مخصوصاًدر اسمارت لایپوmpx مطرح است.
• 9-سوراخ ورودی کوچکتر: که در اسمارت لایپو mpxحدود 2میلیمتر است باید توجه داشت که اندازه سوراخ ورودی در لیپوساکشن اولتراسونیک حدود 10-8میلیمتر است.
• 10.عدم تشدی سلولیت(برجستگی و فرورفتگی سطح پوست) که یکی از عوارض شایع سایر روشهاست.

چه بیمارانی مناسب انجام لیزر لیپولیز با اسمارت لایپوmpxهستند؟

فردی که از عدم تناسب اندام رنج می برد و به وسیله رژیم و ورزش هم نمی تواند آن را تصحیح کند بطور مثال فردی که علیرغم آنکه چاقی قابل توجهی ندارد بازو،شکم،پهلو یا ران نامتناسب با بقیه بدن دارد .چنین فردی مجبور است که مثلاً به علت آنکه نسبت به سایر قسمتهای بدنش ران بزرگی داردهمیشه شلوارهایی بزرگتراز سایز کمر خودبخرد که نیازمند تنگ کردن کمر دارد یا روپوش با سایز بزرگتراز معمول استفاده می کند چون بازوهایی بزرگتراز معمول دارد. 
بطور معمول لیزر لیپولیز در مورد افرادی که شاخص جرم بدن ) BMI(Bodymass indexزیر 30دارند توصیه می شود BMIاز فرمول قد xقد(متر) / وزن(کیلوگرم) بدست می آید و اگر فرد BMIبین 25-18داشته باشد در محدوده ایده آل است اگر بین 30-25باشد دچار اضافه وزن است و اگر بالای 30باشد چاق تلقی می شود . می بینید که عملاً لیزر لیپولیز در مورد افراد چا ق توصیه نمی شود زیرا ریسک همه عوارض قلبی، ریوی،موضعی در این بیماران بیشتر است.

لیزر لیپولیز چیست و چگونه عمل می کند؟

لیزر لیپولیز که در 31 اکتبر 2006 در سازمان دارو و غذای آمریکا (FDA) به تایید رسیده است، روشی است که طی آن از یک فیبر نوری لیزر داخل بافتی جهت رفع چاقی استفاده میشود. در اثر تابش اشعه لیزر، چربی ها به صورت نیم مایع در می آید که  میتوانند به راحتی توسط بدن جذب شوند یا از بدن خارج شوند. لیزر لیپولیز تحت بی حسی موضعی انجام می شود و یک جلسه آن به مدت 1 تا 3 ساعت طول می کشد.

 بواسطه استفاده از لیزر لیپولیز ، لایه سطحی و زیر پوست به هیچ وجه نیاز به لیپوساکشن ندارد و در نتیجه سطح پوست بر خلاف لیپوساکشن ناهمواری پیدا نمی کند در نتیجه صاف و یکدست است و علاوه برآن بر خلاف لیپوساکشن در لیزر لیپولیز پوست سفت شده و جمع می شود.

لیزر لیپولیز در چاقی های خفیف و متوسط کاملا کافی می باشد و دیگر نیازی به لیپوساکشن نمی باشد ولی در چاقی های شدیدتر در حالیکه در لایه سطحی فقط از لیزر استفاده میشود، در لایه عمیقی علاوه بر لیزر لیپولیز نیاز به تخلیه چربی ها هم می باشد.

معیارهای انتخاب بیمار مناسب برای لیزر لیپولیز:
- حجم چربی: حجم چربی در هر فردی متغیر است، اما افرادی که ضخامت چربی زیر پوستشان بین یک تا شش سانتیمتر است، می توانند جزو کاندیداهای عمل لیزر لیپولیز قرار بگیرند و افرادی که ضخامت چربیشان بیشتر یا کمتر از میزان نام برده است، برای انجام عمل لیزر لیپولیز مناسب نیستند.

- وضعیت پوست بیمار: افرادی که افتادگی خفیف تا متوسط پوست دارند، می توانند جزو کاندیداهای عمل لیزر لیپولیز باشند، اما افرادی که افتادگی وسیع و شدید پوست دارند، لیپولیز به تنهایی نمی تواند باعث جمع شدگی یا کشیدگی پوست این بیماران شود، به همین دلیل اگر عمل لیزر لیپولیز به تنهایی در این افراد انجام شود، نتیجه عمل، پوستی شل و افتاده تر از قبل خواهد بود که ممکن است برای بیمار این نتیجه ناخوشایند باشد، اما امروزه می توان با عمل لیپوابدومینوپلاستی (به معنای حذف پوست اضافه پس از عمل لیزر لیپولیز) این افراد هم جزو کاندیداهای عمل لیزر لیپولیز قرار بگیرند.

- وضعیت قوام جداره شکم: افرادی که جداره شکمشان شل است (مانند کسانی که بارداری‌های متعددی داشته اند) انجام لیزر لیپولیز باز هم به تنهایی پاسخگو نیست و بهتر است از روش ابدومینوپلاستی (باعث تقویت جداره شکم می شود) استفاده کنند.

- داشتن خواسته معقول: بیمارانی که توقع منطقی از کاهش وزن خود دارند جزو کاندیداهای مناسب هستند، اما افرادی که انتظار بیشتر از نتیجه معقول دارند، بهتر است عمل لیزر لیپولیز را انجام ندهند.

 لیزر لیپولیز یک روش جراحی است که باعث تخریب سلول های چربی می شود.

روش های لیزر لیپولیز:
لیزر لیپولیز به دو روش: به کمک امواج صوتی که به آن اولتراسونیک گفته می شود و به کمک تزریق مواد داخل بافت چربی که به آن مزوتراپی گفته می شود انجام پذیر می باشد.

عملکرد لیزر لیپولیز :
در ابتدا متخصص جراحی چاقی محلول توموسنت که یک محلول بی حس کننده می باشد را به ناحیه های مورد نظر تزریق می نماید و سپس با بی حسی موضعی سوراخی کوچک در پوست ایجاد می کند و از سوراخ ایجاد شده یک میکروکانولا که دارای قطر تقریبی ۱ تا ۲ میلی متر می باشد و حاوی فیبر نوری است را داخل پوست می کند. انرژی مشخصی از لیزر لیپولیز به چربی ها تابیده می شود که باعث تخریب سلولهای چربی می شود و تخلیه آنها توسط فرآیندهای متابولیسمی طبیعی بدن صورت می گیرد. انرژی لیزر لیپولیز بر روی لایه دوم پوست اثر می کند و باعث سفت شدن و جمع شدن پوست می شود و از افتادگی پوست جلوگیری می کند .

مزایای لیزر لیپولیز نسبت به لیپوساکشن:
• لیزر لیپولیز بسیار ظریف و با دستکاری بسیار کمتر و درد و تورم کمتری نسبت به لیپوساکشن همراه است. به علت ظرافت کار با لیزر نتایج نهایی بسیار ایده ال بوده و آثار ناهمواری برخلاف لیپوساکشن های معمولی وجود ندارد.
• تابش لیزر لیپولیز در زیر پوست باعث تحریک و ساخته شدن کلاژن و سفت شدن همزمان پوست می شود.
• تاباندن لیزر لیپولیز در لایه سطحی باعث رفع سلولیت می شود.
• از نظر میزان و مقدار حذف چربیها در بیمارانی که کاندید مناسبی برای عمل لیزر لیپولیز باشند هیچ فرقی با لیپوساکشن ندارد ولی نتایج کیفی و زیبایی بسیار بهتر بوده و عوارض آن ناچیز است.
• از مزایای دیگر لیزر لیپولیز افزایش کلاژن سازی، سفت شدن و جمع شدن پوست بلافاصله پس از عمل می باشد.
• میزان تورم نسبت به لیپوساکشن کمتر بوده و سرعت بهبودی بسیار بیشتر می باشد.

 عوارض احتمالی لیزر لیپولیز :

عوارض بعد از عمل لیزر لیپولیز بسیار نادر و نا شایع می باشد. اما می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• نداشتن تقارن و منظم نبودن در منطقه های درمان شده که به خاطر تورم زیادتر با گذشت زمان در یک قسمت بدن به وجود می آید.که با انجام مجدد لیزر لیپولیز در آن منطقه اصلاح می شود.

 • عفونت محل ورود کانولا که با خوردن آنتی بیوتیک ها می توان از آن پیشگیری کرد و بسیار نادر می باشد.

 • شلی پوست در موردهایی که حجم چربی های منطقه ی درمان شده بسیار می باشد که نیاز به جراحی و سپس لیزر لیپولیز دارند.

 • اسکار از آنجایی که محل ورود فیبر لیزر لیپولیز بسیار کوچک می باشد، ناشایع است.

 • سوختگی پوست در صورتی که پزشک تجربه کافی در زمینه لیزر لیپولیز داشته باشد این مشکل پیش نمی آید و این حالت ناشایع می باشد.

 عمل لیزر لیپولیز یکی از راههای کاهش وزن می باشد.

محل های مناسب جهت لیزر لیپولیز کدامند:
منطقه ای از بدن که چربی به صورت موضعی رسوب کرده باشد، جهت لیزر لیپولیز مناسب است. از جمله: غبغب، سینه در آقایان، شکم، پهلو، خارج و داخل ران، از نقاط شایع . مناسب جهت عمل لیزر لیپولیز است.

قبل و بعد از عمل لیزر لیپولیز باید چه نکاتی رعایت شود؟
قبل از انجام عمل لیزر لیپولیز باید یک جلسه مشاوره برای بیمار گذاشته شود تا در مورد نحوه عمل، فواید و عوارض آن (عوارض عمل لیپولیز بسیار ناچیز است اما بهتر است به فرد اطلاع داده شود) توضیحات لازم ذکر شود. همچنین بعد از عمل لیزر لیپولیز فرد باید تحت نظر پزشک باشد و در جلسات تعیین شده مورد معاینه قرار گیرد. زیرا مراقبتهای بعد از عمل لیپولیز قسمتی از عمل است که باعث بهتر شدن نتیجه نهایی می شود. همچنین نکاتی که بعد از عمل لیزر لیپولیز باید فرد به آن توجه کند، پوشیدن گنهای مناسب است که از تجمع مایعات و شلی پوست جلوگیری می کند.

جراحی متابولیک

درمان و جراحی متابولیک

سوخت و ساز بدن در اصطلاح پزشکی متابولیسم خوانده می شود؛ بر هم خوردن تناسب طبیعی بدن در این حوزه، زمینه ساز بروز گستره ای از بیماری ها می باشد که امروزه بار عظیمی را بر دوش نظام سلامت و جامعه ی انسانی نهاده است . اصلاح این اختلالات به شیوه ی جراحی تدبیری روز آمد و در عین حال کارا است، که موضوع شاخه ای از علم پزشکی با عنوان جراحی متابولیک می باشد. این دست اعمال جراحی متابولیک، در راستای اصلاح و درمان هر چه افزون تر بیماری هایی نظیر دیابت ، فشار خون ، چربی خون نامتناسب و جز آن بوده و عمدتا بر روی اندام های گوارشی انجام میشود .

فلوشیپ تخصصی جراحی های لاپارسکوپی و جراحی متابولیک

جراحی های لاپاروسکوپی شامل جراحی بیماری هایی می شود که داخل شکم انجام می شود و برای درمان آن ما از مسیر آسیب رسان کمتری استفاده می کنیم . جراحی کیسه صفرا اگر بخواهد به صورت عادی عمل شود شکم برشی می خورد که از طریق آن برش به کیسه صفرا دسترسی پیدا می کنند و کیسه صفرا را در می آورند در حال که در روش جراحی لاپاروسکوپی این برش ها را حذف می کنند و فقط از طریق سوراخ هایی که روی پوست ایجاد می شود و از لابه لای عضلات وسایل تخصصی لوله مانند را تعبیه می کنند که این وسایل کیسه صفرا را بر می دارد و جدا می کند و از طریق همین لوله ها بیرون می آورد. بنابراین با این کار هوای آزاد به روده ها نمی خورد و در واقع چسبندگی بعد از عمل روده ها ایجاد نمی شود و عفونت زخم که عارضه شایعی بعد از عمل جراحی چاقی باز است در این اعمال جراحی دیگر رخ نمی دهد . ما به کرات می بینیم افرادی که جراحی لاپاراسکوپی شدند به دلایل دیگر وقتی داخل شکم را نگاه کردیم دیدیم چسبندگی در کار نیست در حالی که بر عکس آن را زیاد دیده ایم ، افرادی که جراحی باز کرده اند و ما وقتی به دلایل دیگری داخل شکم را نگاه کرده ایم روده ها به هم چسبیده اند . از طرف دیگر فتق های بعد از عمل جراحی چاقی هم به دنبال عمل های جراحی باز خیلی زیاد است. یکی از اعمال جراحی شایعی که داریم فتق های برشی هستند که در جراحی های باز ایجاد می شوند در حالی که در جراحی لاپاراسکوپی ما اصلا عضله یا جداره شکمی را نمی بریم فقط از لابه لای آن ها وسایلی را تعبیه می کنیم و عمل جراحی خود را انجام می دهیم و بر می گردیم بنابراین آسیب کمتری به بیمار می زند و از نظر علمی هم ثابت شده که بیماران از نظر استرس فاکتورهایی که در خون آن هاست بعد از این عمل جراحی به مراتب کمتر اعمال عمل چاقی باز هستند، بازگشت به کار خیلی سریع تری دارند و در کل کار ریکاوری بیماران خیلی خوب انجام می شود.